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第4章 惊心动魄的抢救!

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陆安迅速来到患者病床旁。

老太太双眼无神端坐在病床上,大口喘着粗气,口唇紫绀,面色痛苦。

她好像想说什么,却怎么也说不出来。

一旁床头的心电监护仪,正在“嘟嘟嘟”地发出刺耳报警声,让人听着内心瘆得慌。

“心率140次\/分,房颤律,血氧85%,血压190\/100mmhg……”

陆安微微瞥了眼心电监护仪,立刻就接收了大部分信息。

“医生,求求你,一定要救救我妈啊!”

一个穿着朴素的中年女性,半跪在病床旁,拉着老太太冰冷的手,泪眼婆娑地看着陆安。

“家属别激动,先到旁边等着,不要妨碍我们的抢救!”

陆安没有慌乱,拿起听诊器开始给老太太进行体格检查。

越是在这种危急时刻,看似简单的体格检查,越是不能省略的!

听诊器刚放在老太太的肺部听诊区,气泡音、痰鸣音、干啰音立刻钻进了陆安的耳里。

收回听诊器,查看老太太其他的部位。

颈静脉怒张、双下肢重度凹陷性水肿……

短短几个瞬间,他就迅速判断出患者的病情。

这是典型急性左心衰的表现!

“立即推0.2mg西地兰、20mg速尿!”

“调大吸氧量!”

“再推一支喘定!”

“呼吸机推过来,喉镜还有气管插管包准备!”

陆安有条不紊的下达抢救医嘱。

值班护士苏丽丽问而言,稍稍一愣。

刚来科室的规培医生有这一份冷静,而且还能准确下达出抢救医嘱,这可是极为少见的。

很多新人刚来到临床,别说下医嘱了,可能连听诊器怎么用都不会,更别说指挥抢救,下达医嘱。

苏丽丽动作很快,立刻遵循陆安的医嘱来执行。

……

一旁,陆安密切监测着患者的状态。

强心、速尿等抢救心衰患者的药物都已经用上了。

“不行,血氧还是维持不住!”

陆安眉头拧成一团。

急性左心衰,也叫肺水肿。

顾名思义,肺中有水!

但是,正常的肺组织里是气体,这样才能进行气体交换,给器官组织供氧。

当肺水肿的时候,肺组织进行气体交换的功能发生障碍,人体就会出现缺氧。

反应到人体的临床表现,那就是极度的呼吸困难,血氧饱和度进行性的下降!

陆安盯着床头的心电监护仪。

正常人的血氧饱和度,至少要在95%以上!

目前老太太的血氧饱和度只有84%,这让他心中十分焦急。

如果患者持续处于极度缺氧的情况,大脑一旦缺氧时间过长,会导致不可逆的损伤,甚至引起永久性的昏迷!

“曹老师怎么还没来?”

陆安朝抢救室外看了眼,仍旧不见曹天辉的踪影。

“我刚才去问了,那边的患者也很危重,一时半会儿估计来不了!”

苏丽丽低声在陆安耳语了一句。

陆安闻言,眉头一皱,随后他心中立刻有了决断,转身对一旁的苏丽丽道:“丽丽姐,准备给患者上无创呼吸机!”

无创呼吸机,就是使用呼吸机帮助患者辅助通气,可以提高潮气量和氧流量。

“收到!”

苏丽丽立刻点点头。

身为一个工作了两年的急诊科护士,她明白事情的紧急性。

对于陆安目前下达的抢救医嘱,她暂时提不出任何的毛病。

……

虽然陆安没有使用过无创呼吸机,更没有系统学习过,但是好在急诊科的无创呼吸机是比较傻瓜式的。

各种呼吸模式和参数都已经调节好了,不需要手动调整。

陆安将呼吸面罩扣在患者的口鼻上,接通电源,连接好管道,呼吸机就开始正常工作。

无创呼吸机一用上,老太太的血氧饱和度立刻就稳定住了。

血氧饱和度的数值,肉眼可见的在上升!

84%……85%……88%……90%……

看到患者的血氧数值超过了90%,陆安心中终于踏实了几分。

一旁,苏丽丽也松了一口气.

她的脸上露出淡淡的笑意。

可就在这时……

床头的心电监护仪再次发出了刺耳的报警声!

“嘟嘟嘟嘟嘟!”

急促的报警声,就像是催命符一般。

陆安的视线立刻转向心电监护仪。

这个不规则的波形……

在这一刹那间,陆安瞪大了双眼。

“我x,这是室颤了!”

室颤,极度恶性的心律失常。

说白了,出现这种心律,那就是死亡的前兆!

陆安立刻扑到病床旁,在第一时间给老太太进行胸外按压。

室颤的时候,心脏已经没有有效的收缩,无法泵血供应各个脏器的需求。

这时候就需要胸外按压,挤压心脏,进行人工泵血!

此时,老太太已经神志不清,翻着白眼,嘴角流着白沫状的残渣。

“快拿除颤仪!准备除颤!”

陆安一边给老太太进行胸外按压,一边对苏丽丽大声叫喊道。

根本不用陆安吩咐,经验老道的苏丽丽已经将除颤仪推了过来。

老天太的女儿,那个中年妇女此时被这种抢救的场景给惊住了。

她四肢无力地瘫坐在床旁,只能无助地双手合十,嘴里念叨着菩萨保佑。

“准备除颤,第一次200J能量!”

陆安大声吼道。

苏丽丽将涂满导电胶的两个电极递给了陆安。

他迅速找到两个除颤部位。

第一个位置在胸骨右缘第二和第三肋间,大约位于心底。

另一个位置是左锁骨中线与第五肋交界内侧的1-2㎝,大约为心尖部。

“所有人离开病床!”

陆安大喊一声,确认大家离开病床后,立刻按下了放电的按钮。

随即,老太太的身体轻轻弹起了一下,但并没有影视剧中弹得那么夸张。

放电之后,陆安的视线紧紧盯着心电监护仪。

“嘟嘟嘟……”

监护仪中,室颤的混乱波动,陡然间就平复下来,变成了窦性心律。

窦性心律,就是正常人的心律。

“太好了,复律成功了!”

苏丽丽拍了拍胸脯,长舒一口气。

可是,陆安神色仍旧严肃。

因为他发现老太太刚刚已经稳定的血氧饱和度,此时再次出现了波动!

90%……87%……84%……

眼看着这血氧饱和度的数值,在霎那间就开始狂掉不止。

这真的是一波未平,一波又起!

“陆医生……”

苏丽丽也注意到了这一点,她身体绷紧着,转头看向陆安,寻求下一步的指示。

陆安心中微微一紧。

他回头看了眼对面的抢救室,仍旧没有看见带教老师曹天辉的身影。

“看来曹老师一时半会儿是回来不了的。”

陆安的大脑在飞速的运转。

无创呼吸机已经用上了,但是血氧还在进行性下降。

剩下唯一的办法……

那就是给老太太进行气管插管,使用有创呼吸机!

可是,现在面临了最大的一个问题。

陆安虽然清楚有创呼吸机的操作步骤,但是他从来都没有实际操作过啊!

对于气管插管,他根本没有任何把握。

如果贸然操作,那不是救人,那纯粹就是在害人,并且会耽误治疗!

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