第24章 心包压塞
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“颜悦，这里的房租很便宜吗？”
陆安的头上顶了个大大的问号。
优美的环境，精致的装修，都显示着这个小区的并不便宜。
“真的很便宜呀。”
颜悦的声音很清脆，让人听着十分舒服。
“你说的出租房，多少钱一个月？”
“唔……应该是八百。”
颜悦眯起眼笑了笑。
“八百？这次我现在的租金还要少两百啊！”
陆安眼前一亮。
一分钱难倒英雄汉！
他现在刚毕业，正是缺钱的时候。
“因为房东只租给学生，希望租户好好保护房间，所以价格并不高。”颜悦道。
“嗯，可以理解。”
陆安点点头。
“所以你要不要去看一下。”
颜悦微微抬头，笑着看向陆安。
“你现在有钥匙？”
“有啊，我也是租的这里，还剩一间房没有租出去，房东让我帮忙问问。”
陆安眉头微微一挑，“你也住这儿。”
“嗯，不去了吗？”
“去，那就麻烦你带路了。”
如果能在医院附近住，那对于陆安来说是最合适的。
将小电驴放在一楼锁好，颜悦就带着陆安来到2栋5单元。
“出租屋在三楼，三室一厅一卫，还一个厨房。”
颜悦熟练地推开门，和陆安介绍这个房间。
“现在就你一个人住吗？”陆安道。
“之前还有一个同学，不过毕业就搬出去了。”
陆安环顾整个房间，环境比他现在的要好得多，租金也不贵。
“我现在一个人负担房费，有些吃紧，所以就想着找个合租的人，月付就行了。”
陆安点点头，可以说，这里是一个相当完美的租住地。
唯一让陆安有些顾虑的，就是和异性同居，可能有些不太方便。
“如果你想住的话，这两间房间，你可以挑一个。”
陆安心中的犹豫，顿时消散了。
颜悦一个女生都觉得没什么，他一个大男生就不扭扭捏捏了。
“好！我那边租的房子，正好这几天到期，如果可以的话，我后天就搬过来。”
这下陆安都不用买小电驴，还能有个合适的住处。
“没问题。”颜悦连忙点了点头，“你留一个我的电话，来之前提前跟我说。”
“好，这次谢谢你了。”
“是我谢你，帮我分担了房租。”
“那就过几天联系。”
“好的，回见。”
……
从小区里走出来的时候，陆安仍然感觉有些不太真实，自己捡了一个大漏。
果然，系统可能自带幸运属性！
看了时间，还有一个小时上班。
陆安不紧不慢的回到医院，吃了个午饭，然后就回了急诊科。
此时，距离上班还有半个小时的时间。
“陆安，你来得正好！中午的时候，汪医生收了好几个急诊病人，现在忙不过来，你能来帮帮忙不？”
护士长余秀丽正推着抢救的仪器设备，在各个床位之间穿梭。
“好，我马上就来！”
陆安也看了眼科室，到处都是忙碌的身影。
他迅速来到值班室，换上白大褂，快步走进抢救室。
“陆安，3床的病人胸闷，你快去看一眼。”
“收到。”
陆安来到3号病床旁。
病人是一个身材极为瘦弱的老太太。
她端坐在病床上，口唇紫绀，大口大口地喘着气。
陆安目光凝重。
一上来，就是个硬茬。
“陆医生，患者血压偏低，只有85\/45mmhg，心率很快，有130次\/分，血氧在90%上下。”
“好，先把氧气量调大一点儿。”
陆安来到病床旁，开始查看病人。
“婆婆，你有什么不舒服？”
老太太处于极度烦躁的转台，根本不理会他的提问。
陆安拿起听诊器，放在老太太的心肺处。
微弱的跳动声传出。
“怎么心跳这么弱？”他眉头一皱，想到了临床上的一个名词，心音遥远！
正常的心音是强力的跳动。
一旦心脏出现问题，心跳音会随之改变，变得微弱，或者遥不可及。
心音遥远，从字面上的意思就知道，声音好像来自很遥远的地方。
这种症状常见于大量心包积液！
脉率快，血压低，心音遥远，所有的症状和体征，似乎全部都指向了这个诊断！
陆安心中一沉。
大量心包积液，导致心包压塞，人很容易就会猝死的！
很简单的道理，心脏需要跳动，维持各个脏器的血供，但是现在心包中有大量的积液，阻碍着心脏的跳动！
当积液达到一定的量，整个心脏被全部包裹中，心脏就跳不动了！
“快去请汪老师过来，我怀疑这个病人是大量心包积液，导致的心包压塞！”
一旁的小护士听到陆安急促的声音，立刻跑了出去。
病床旁，还站着一个二十岁的年轻人，他听到陆安的话，脸色大变。
“医生，我奶奶是大量心包积液？”
陆安回头一看，点点头：“我现在高度怀疑就是心包压塞，情况十分危急！”
“那你们赶紧进行心包穿刺啊，还等着干啥？！”
年轻人似乎懂点儿一些医学知识，张口就提到了心包穿刺。
陆安特意瞄了眼年轻人，多半是个医学生，“你放心，上级医师马上过来，确诊心包积液，立刻就会给你穿刺！”
年轻人闻言，眉头皱得很深。
一分钟后，汪军和护士长余秀丽快步赶到了。
“哪个病人是心包积液？”
刚走进抢救室，汪军焦急地声音就传了过来。
“汪老师，是这边的3号床。”
陆安微微招手，两人立马走了过来。
“汪老师，患者脉率快，血压低，心音遥远，而且心电图各导联电压很低！”
汪军的神色同样十分紧张。
碰到这种急危重症，那就是考虑个人技术的时候了！
他迅速给患者查体，所得出的结果，和陆安的如出一辙。
“快请心内科会诊，让他们来穿刺！”汪军立刻吩咐道，“电话里，让他们快来！”
余秀丽点点头，开始让小护士联系心内科。
一旁的年轻人见状，情绪十分紧张，“还需要心内科过来？你们不能自己穿刺？”
汪军可是高年资的老医生，出声便解释道：“心包穿刺有一定的危险性，心内科更加专业。”
年轻人闻言，眉头微微一皱。
“行吧，麻烦你们快点儿。”
陆安紧紧站在病床旁，密切监测患者的状态变化。
他环顾四周，并没有看到超声机器。
“呼呼呼呼……”
突然，病床上的老婆婆呼吸开始变得急促起来。
“汪医生，病人的血氧下降了！”
护士长余秀丽面色焦急。
“来换个面罩吸氧！”汪军马上开始指挥抢救，“继续调大氧流量，再催一下心内科！”
鼻导管吸氧撤下，换成了面罩吸氧。
可是，患者的血氧饱和度仍在持续下降。
一旁，陆安心急如焚。
加大氧流量，换成面罩吸氧，这些都是治标不治本的操作。
这个患者关键就在，及时解除大量积液，对于心包的压塞！
说白了，那就是要立刻进行心包穿刺，将心包引流出来。
想到这儿，陆安连忙抛出了急诊室。
众人看到陆安离开，以为他回到自己组里忙活，没有人理会他。
此刻，汪军手心已经出汗。
他从来还没遇到这种急性心包压塞的病人，现在只能期待着心内科医生早点儿过来。
……
另一边，陆安快步走出抢救室，他并没有离开，而是在询问超声机器。
“丽丽姐，有没有看见超声机去哪儿了？”
超声机器很贵重，整个急诊科只配备了一台。
苏丽丽正在换药室配药，听到陆安的话，微微一愣。
“我刚看到曹医生拿去用了。”
急诊科只有以为曹医生，那就是曹天辉。
“好的，谢了丽丽姐！”
“哎，你……”
还没等苏丽丽说完，陆安就跑得没影儿了。
“这小子，哼！等会儿非收拾他不可，昨天还骗我！”
陆安不知道，自己已经被苏丽丽惦记上了。
他来到隔壁的抢救室，刚走进们，就看到曹天辉正在用超声机给一个病人做检查。
其周边围着一群组里的医生。
何金鑫看见陆安，连忙朝他挥挥手，“陆安，你去哪儿呢？刚还在找你呢，曹老师正在给大家讲解肥厚性心肌病的超声影像。”
“我在对面的抢救室。”陆安根本来不及回到何金鑫，就朝曹天辉说道，“曹老师，那边有个急性心包压塞的病人，急需用超声机。”
曹天辉还在给众人讲解，听到陆安的话，连忙站起身。
“心包压塞？患者在哪儿？”
“对面的抢救室！”
“好，那我们现在就过去！”
曹天辉面色凝重，二话不说，立刻就推着超声机朝3号病床走去。
陆安亦步亦趋地跟在他的身后。
……
“心内科医生怎么还没来？”
年轻患者家属如同热锅上的蚂蚁，在原地不停来回踱步。
“才刚请两分钟，再等等。”汪军道。
“等？你让我怎么等？”
年轻家属看着自己的奶奶痛苦的模样，心里不是个滋味。
就在这时，曹天辉推着心脏超声机器，和陆安一起走了进来。
“患者急性心包压塞，需要立刻进行心包穿刺！”
曹天辉刚走进来，看到了患者的状态，就立刻大声道。
这种生死攸关的情况，血氧饱和度持续下降，汪军还在等心内科会诊医生，曹天辉真不知道他是怎么想的。
“小陆，你先来超声定位，我和家属沟通风险，准备好之后，立刻穿刺。”
曹天辉从程鹏那里已经得知，陆安会使用心脏超声机器。
“收到！”
陆安点点头。
上午刚学习的心脏超声技术还热乎着，其中就有心包积液的定位！
相较于看心脏的其他切面，心包积液的定位更为简单。
当然了，这只是对现在的陆安来说。
一般医生没有学习过超声，可能连探头都不会拿。
“老曹、小陆，你们这是……”
还没等王军反映过，两人就开始分工合作。
“汪老师，这种情况不能等啊！”
陆安迅速拿起超声探头，涂满耦合剂。
“我知道，可是这……”
汪军一顿，他总不能说自己害怕承担风险，所以非要等着心内来人吧。
更关键的是，他根本没有做过心包穿刺！
陆安没有理会汪军，继续操作。
超声探头放在患者的心前区，超声屏幕上立刻显示出漆黑一片。
“这个切面，看不到心脏啊！”
陆安屏气凝神，“当然看不到心脏，因为这漆黑的地方，都是积液！”
汪军瞪大了眼睛，“这就有些夸张了，全部都是积液？！”
“没错！”
陆安迅速给患者进行心包穿刺的定位。
就在这时，病床之上，患者的状态越来越差，血氧饱和度甚至掉到了75%！
“真的不能再等了！”
陆安看了眼系统面板，心包穿刺术的初级技能卡，要100点情绪能量值。
他目前只有86点情绪能量值。
这一时半会儿，陆安根本没法儿获取更多的能量值。
这时候，想要依靠系统，是根本不可能。
眼看着患者的状态越来越差，陆安知道等不及了！
只能靠自己！
即便曹天辉可能下一秒就要回来，可是病床上的患者危在旦夕。
真的不能再等了！
他迅速打开穿刺包，消毒铺巾只用了几秒钟。
然后拿起穿刺针，按照超声指引的心尖处方向，没有丝毫犹豫的，直接捅了进去。
这个时候根本来不及打麻醉，穿刺是一针，麻醉也是一针，没太大的区别。
毕竟液体太多，针只要不碰到心脏，那就是没有太多的问题。
针直直地刺入心包。
陆安不敢太快，缓缓送入，每送入一下，就回抽一下。
碰到阻力，他不敢用力，只能默默调整方向。
终于，针管中突然冒出了搏动性地血液。
危急关头，一针见血！
……
另一边，曹天辉在和家属沟通穿刺的风险。
刚说了几个常见的穿刺并发症，就被年轻家属打断了。
“曹医生，你不用太罗嗦了，我同意做心包穿刺，您赶紧去做！”
年轻家属拿起心包穿刺知情同意书，立刻就签上了字。
曹天辉见状，微微一愣，随即道：“好，我们马上进行操作！”
后顾之忧被解决了。
他刚回到病床旁，陡然间就看到了患者心尖处的穿刺针……