第32章 找不到的血管
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情况紧急，陆安根本来不及多想，连忙冲出了清创缝合室。
“病人在哪儿？！”
陆安看向一旁的何金鑫。
“3号抢救室！”
何金鑫朝不远处的房间一指。
陆安立刻快步向前冲了过去，何金鑫和苏丽丽紧随其后。
走进抢救室。
映入眼帘的便是一个全身重度烧伤的病人。
他的全身上下没有一块完整的皮肤，仅仅只剩下脸部还露在外面。
他在痛苦的嘶吼着。
场面触目惊心，让人不敢直视。
“曹老师呢？”
“在抢救休克的病人！”
“卢主任呢？”
“不在科室。”
“还有哪个上级医生？”
“都在抢救病人。”
陆安听到何金鑫的回应，心中微微一沉。
这种烧伤的情况，他也是第一次见，更是第一次单独处理。
“立刻去通知曹老师，让他尽快赶过来。”
无论如何，他首先要做的，就是保住患者的命。
“迅速开通静脉通道，全速补液！”
陆安开始下达抢救医嘱。
现场没有上级医师，只有他能镇场子。
烧伤患者会损失大量体液，容量复苏是最关键的措施。
患者现在已经处于休克状态，血压只有70\/40mmhg。
如果再不补液，随时都会因为全身各脏器衰竭而亡。
“陆安，患者没有一块皮肤是好的，针从哪里打啊？”
苏丽丽站在床旁，看着满是烧伤痕迹的患者，无从下手。
全身皮肤烧伤，重要的输液部分，都已经找不到血管了。
“周围静脉都不能穿进去吗？”
“找不到血管！”苏丽丽摇摇头。
陆安心中一沉。
输液，其实就是静脉穿刺，他也是个门外汉。
他比苏丽丽的经验还要少。
“丽丽姐，你去找护士长过来，让她来！”
“找过了，她也在抢救病人，暂时过不来。”
这真是屋漏偏逢连夜雨！
陆安深吸一口气，尽量让自己冷静下来。
他在脑海中不断思索着抢救的对策。
“我还有130点情绪能量值……”
看着系统面板中的数据，陆安连忙打开了系统商城。
迅速找到静脉穿刺术的技能卡。
【静脉穿刺术初级技能卡】：售价100点能量值。
其实，兑换初级技能卡，是比较亏的。
但是现在容不得陆安多想。
他立即就兑换了静脉穿刺术，这个是作为医生并不常用的技能。
他现在能想到唯一破局的方法，就是通过系统的模拟训练。
意识进入系统模拟手术空间。
【模拟专项练习：静脉穿刺术！（100%模拟现实）】
【初级技能卡剩余时长：半小时！】
平时的输液点滴，其实就是静脉穿刺术的一种。
这其中包括周围静脉穿刺和中心静脉穿刺术。
陆安现在要练习的，并不是常规的静脉穿刺，而是一些不常用的静脉，比如股静脉、大隐静脉等等。
必要时，他还要切开静脉，直接置管输液。
陆安选择的第一种穿刺方法，那就是股静脉穿刺。
模拟人偶平卧在手术台上，其穿刺下肢轻微外展外旋。
腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。
【穿刺血管错误，误伤股动脉】
【出现并发症，此次模拟结束，评级：F-】
出师不利，动静脉往往是伴行，很容易扎错血管。
一旦误伤了动脉，那后果是非常严重。
特别是在穿刺锁骨下静脉的时候，如果扎伤了动脉，锁骨挡住了动脉点，压迫止血都很困难。
再接再厉。
找准穿刺点，陆安继续穿刺。
他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向，边进针边抽吸缓缓刺入。
这一次系统没有提示，穿刺成功。
当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内。
【穿刺过深，误伤伴行神经】
【出现并发症，此次模拟结束，评级：F】
前面两次模拟，都在试水。
陆安开始集中精力，仔细寻找股静脉，以及尝试穿刺角度和深度。
【操作成功，模拟结束，评级d】
一旦操作成功，手术评级立刻上涨。
他不满足于股静脉的穿刺，各个常规和不常规的静脉，全部被模拟一遍。
每一次静脉穿刺的用时不长，这也给了陆安足够多的尝试机会。
【操作成功，模拟结束，评级b+】
【初级技能卡剩余时长：04:35】
还剩下最后不到五分钟的时间，陆安开始给自己的穿刺限定各种困难条件。
比如血管畸形、重度烧伤等情况。
时间有限，陆安分秒必争。
【操作成功，模拟结束，评级b+】
【操作成功，模拟结束，评级b+】
……
【操作成功，模拟结束，评级A-】
但时间快要结束之后，他的评级恰好突破了b+级，达到了A-级别。
这一次的模拟训练，陆安集中万分精神，丝毫不敢懈怠。
因为只要回到现实，他面临的就是生与死的考验。
时间耗尽，意识回到现实。
陆安深呼吸一次，努力让自己平复心情。
“丽丽姐，穿刺针给我，我来试试！”
苏丽丽不可思议地看了眼陆安。
有护士在场，让一个医生来打针，这也太离谱了。
“然后去找一套置管的东西，这个患者仅仅是穿刺肯定不够的。”
陆安再次提醒了一句，苏丽丽回过神，然后按照他的要求准备。
她现在找不到静脉血管，也没有其它的办法，只能让陆安来试试。
死马当活马来医治了！
……
陆安已经全副武装，戴好手套，拿起穿刺针，开始寻找股静脉以及大隐静脉。
遇到皮肤结痂的部位，他首先要进行清创，否则更不好寻找血管。
用手触摸着患者残留的皮肤组织，摸着他的肌肉组织，感受着血管的跳动。
陆安心静如水。
周围人大气都不敢出，生怕打扰到他的操作。
突然，床旁监护仪传出急促的警报声。
“陆安，患者的血氧掉了！”
何金鑫急切地提醒道。
陆安回头一看。
果然，原本还有96%的血氧饱和度，刹那间，掉到了89%！
患者的状态更加烦躁，他痛苦地呻吟，凄厉的叫声在抢救室内回荡着。