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第8章 准确判断

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病房内,病患状况急转直下。

病患已经出现休克现象。

这可是始料不及的状况。

看到刘纪中前来,童杰悬着的心,略微放下了些。

这可是急外的主心骨。

刘纪中没有理会病房内的状况,把手中患者的CT和病历塞给距离自己最近的柳野,然后上前快速检查了一下患者的情况。

“快!送入急救室!”

在刘纪中有条不紊的安排下,患者被放在了平车上,快速的送往急救室。

柳野、童杰、还有胡盼等人也跟着平车朝着急救室移动。

柳野趁着移动的过程中,快速的检查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔,以及舌苔等。

查体后,对比CT报告,柳野心中已经有了判断。

到了急诊室门口,刘纪中安排童杰担任助手,准备进一步检查患者的状况。

柳野来到一旁,朝着患者家属低声询问着什么。

似乎是得到了答案,柳野面色难看的快步走向刘纪中。

看到柳野朝着自己走来。

刘纪中有些不悦。

看不出情况紧急吗。

“柳野,你先安静待着,有事出来说。”

“刘老师!患者是心脏破裂!”

听到此话,刘纪中呼吸一滞。

查体的时候自己已经有了初步判断,正准备进一步验证。

却没想到柳野率先说出了患者的症状。

示意柳野继续说。

一旁的童杰坐不住了。

自己之前看过CT,也查了心电图和心肌酶谱。

表现的不典型。

心电图也没有病理性Q波表现,所以排除了急性心梗。

初步诊断才会是心绞痛,怎么可能是心脏破裂?

童杰看到有个面庞陌生的人质疑自己的判断,当场反驳。

“胡说八道!你怎么得出的结论!”

要不是这人是跟着刘主任一起进来的,童杰说不准当场就翻脸了。

柳野举起手中的CT,一指其中的一处位置。

“这里有心包积液。”

“另外,这里有高密度灶,如果不仔细看,会当成钙化灶。”

柳野手指的位置,正是食管和心脏的位置。

高密度灶临床体现最明显的就是骨质异物,准确的来说就是骨刺。

不过胸部的CT上很难看出是骨刺,哪怕是放射科的读片医师,不准确查看的话,都有可能看走眼,当成是动脉钙化灶。

所以CT报告中才没有高密度灶的结论体现。

而心包积液,顾名思义,就是心包处有液体渗出。

“刚刚我询问过家属,晚餐吃的是鱼,而且患者被卡了嗓子。”

“不过可能当时并未在意,晚上患者有夜跑的习惯,所以...需要马上做心脏介入手术。”

话不用说完,几人都理解了柳野的意思。

鱼刺卡了嗓子,已经刺破了食管,再加上夜跑,已经刺穿了食管,并且随着运动,游离到了心脏位置。

童杰不得不承认,自己漏诊了。

看向柳野的眼神,也带有了些许感激。

一个处理不好,这可就是极其严重的因为自己的疏忽所产生的医疗事故。

幸好,被提前发现了。

事情听起来似乎十分的不可思议,但就是堂而皇之的发生了。

其实童杰也发现了心包积液和高密度灶的问题,不过具体还要做了胸腔镜才能判断。

刘纪中丝毫没有掩饰自己的赞赏。

这个年轻人,没有大量的从医经验,竟然能有如此准确的判断。

如果说之前还有些许的质疑,那现在刘纪中是真的心中欢喜。

刘纪中没有责怪童杰。

马有失蹄,更何况人。

“判断成立,马上联系心胸外会诊!”

不同的手术对医生的级别有着硬性要求,三四级的手术,至少也是副主任医师以上才可以操刀。

没有丝毫犹豫,刘纪中马上安排多科室联动。

......

心胸外科的赵主任很快来到了急救室,仔细的看了一下片子,便用胸腔镜检查起患者体内情况。

经过仔细甄别,赵主任在患者心脏左心房的心包上发现了插着一根极为细小的鱼刺,不仔细观察,很容易就被忽略。

伴随着心脏的跳动,鱼刺也在上下起伏,已经在心房壁上摩擦出了一道划痕,而心室已经有了破裂的症状。

检查完,赵仁国长出一口气。

“患者还算幸运,心脏外缘已经开始破裂,如果在迟疑,很容易就引起大出血导致心包填塞。到那时候恐怕就...”

听到赵仁国的诊断,刘纪中不免多看了几眼柳野。

“老赵,一会的介入手术,让柳野担任一助吧。”

此刻一旁的童杰眼睛都直了。

能判断归能判断,这上手术可不是儿戏啊。

“刘主任,他...”

刘纪中摆了摆手,示意童杰不用多说。

“他行的,之前担任二助,跟老孙参加了一个心脏瓣膜的修复手术,而且是他主刀...”

刘纪中简单了说了一下柳野之前参加手术的情况。

惊了赵仁国一脸。

好家伙,果然是初生牛犊不怕虎啊,徒手止血这种操作,竟然也能使用出来。

“行!那就柳野担任一助!”

刘纪中的面子还是很好使的。

明目张胆的偏心自己这个新带的徒弟。

硬生生从心胸外的大主任手中要来了一助的位置。

一个实习生,入院第一天就能参加两场高难度手术。

相信明天,整个急诊外都会记住这个实习生的大名。

......

跟患者家属沟通签完字后。

患者很快就被推入了手术室。

赵仁国担任主刀,一助柳野,二助是心胸外的住院医。

毕竟是在急外的手术,胡盼担任器护。

器护就是器械护士,又叫洗手护士。

理由其实也很简单,因为是在手术室,所以一天要洗最多的手。

......

术前准备就绪。

柳野作为一助,率先登场,接过胡小护递过来的手术刀。

随着薄薄的手术刀划过。

钝性分离的那一刹那。

整个手术室陷入死一般的寂静。

......

手术室外的刘纪中也皱起了眉头。

............

......

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