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第二十七章 两个急症

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泌尿外科实习的第3周的星期五,刘栋背着电脑,早早的来到了病房。

他是个非常认真的人,既然选择了值(辅)班,便要认真对待。昨天晚上睡前就准备好了装备,准备今天全天都在医院!

因为白天泌尿外科有好几个门诊,而且门诊的诊室和急诊科是上下楼,所以,除了不方便移动的病人,其他的哪怕已经去了急诊,也会被建议到外科门诊护士站来分诊安排看病。

通常的情况就是,白天的急会诊,基本上是在早上、中午门诊没有开放的时间段。而早上和中午的那点时间,基本上也能愿意去门诊候诊。

朱国梁这次的值班,就是大多数值班的一个缩影。白天一个电话都没有,而辅班刘栋,自然也就没什么工作量了。

白天的班结束后,刘栋去食堂打了饭,带回到病房值班室用餐。

途径护士站时,隐约可以听到交接班的护士在说说笑笑,“小刘医生也没那么邪门啊,这不一天都没什么事情的吗?”

声音戛然而止,原来是被接班的一个护士给摁了回去。

“有些话不能说的……”

“对,对,有些不能说,要说也得下了班再说……”

刘栋没有理会这些闲言碎语。

在值班室把饭打开后,三两口快速地把饭吃完。然后打开电脑,准备继续看文献。

就听到一阵脚步声走了过来,原来是朱国梁,只见他边走,边打着电话,说道:“急诊科吗?现在?几个人?......”

然后,“砰“的一声,医生值班室的门被他打开了,“小刘,跟我走。”朱国梁说完就走了过去。

刘栋赶紧拿起挂在一旁的白大褂,套上后,匆匆的跑出去,紧跟在朱国梁的身后。

他问道:“朱老师,怎么了?”

朱国梁回答:“急诊科有2个急会诊,估计要手术。你吃完饭了吧?”

“嗯。”刘栋点了点头,道:“什么病?急诊科有说吗?”

朱国梁边走,边说:“其中一个的一侧肾碎裂伤,在外院做过检查了,碎裂的比较严重,估计保不住。一听要切肾,家属就要求转到这里。”

“另外一个,昨天晚上和朋友喝啤酒到凌晨,一路上也没上厕所,快到家门口的时候,摔了一跤,今天醒了后有些肚子痛,排尿时发现尿道口有些血,但是尿很少。”

刘栋听完后说,道:“憋着尿摔倒的吗?要是憋尿的膀胱正好碰到了硬的东西,容易伤着啊?”

朱国梁说,“我也是这么考虑。一会过去后,你听我指挥。咱们看过病人后同时准备。”

“好。”

两人走进急诊科,对于这里,刘栋已经不算陌生了。和护士打过招呼后,得知两个会诊的病人都在急诊外科医生办公室附近的床上。

两人径自走了过去。因为肾碎裂伤的病情看上去更重,所以,他们决定先去看这个病人。

快到病人跟前时,朱国梁对刘栋说道:“你先去问问家属病史,我先看增强ct片子。”

刘栋应了一声,去问病人家属具体情况,例如受伤的情况,既往病史和过敏史等,并在本子上记录着。

经过询问,这个病人有明确的一侧腰部外伤史,皮肤没有破口,是个闭合性外伤。受伤后同事及时开车把他送到了附近的医院,在那里做了超声和ct增强片,诊断基本上是明确的,即肾碎裂伤。

肾脏的损伤程度要去看下增强ct的片子。正常情况下,如果只有一个人,那么应该看完片子再继续收集病史,也有的把片子留在最后看。

刘栋目前的任务是充分采集病史,评估病人的一般状况和通常的注意事项。所以,他继续问着,了解到,这个病人33岁生日刚过,是在工作中受伤的,费用单位先垫付。他既往也没住过院,没做过大手术,也没传染病史。

刘栋收集了病历资料,以及收拢全部的化验单和影像报告单,初步看了下,该做的检查基本上都做了。

拿着这些材料,他走到朱国梁的旁边,说道:“朱老师,术前的检查基本上全了,病史也没特殊的。”

朱国梁听后点了点头,把增强ct片插在荧幕上,然后对着刘栋和病人家属说道:“你们看,这是另一侧正常的肾,这是受伤的这一侧的肾,手上的这个已经碎成很多块了。这种保留不了了,得手术切掉,要不然感染了或者一直出血或者漏尿,后果更严重。”

病人家属擦拭着眼泪,在转院前的医院,医生也说过了类似的话,出于为了亲人的考虑,才坚持到大医院做手术的。来了这里,听到的还是这个结论,他没有什么项目,点了点头表示同意。

刘栋给开了住院条,让家属去办理住院。同时也和急诊科值班护士说了声,办好了住院可以安排人送去病房。

处理完了一个病人,这时候,刘栋脑海中,突然浮现出了一行字。

任务:治疗病人。

任务内容:参与二十台手术并至少独立关腹或者独立缝合。

任务奖励:熟练级腹部超声检查术……

超声检查哎,这可以算是外科医生的另一只眼睛了。掌握了他,除了怀孕看性别,其他的很多操作,都可以在超声的辅助下更加安全的完成呢。外科医生手术技能牛的很多,但是手术和超声都玩的溜的真不算多。

刘栋被刺激到了,超声对于外科医生,就像变形金刚对于少年郎的吸引力一样!

搞定这一个病人后,朱国梁给手术室听班电话简单描述了在,约了急症手术。同时也给今天的值班二线打了电话。

今天的值班二线是范海副主任医师,是个人帅活好的中青年医生,对待学生和下级医生都很耐心,非常擅长膀胱的各类手术,对于其他的泌尿外科手术也都有所涉猎。他就住在家属院,估计5-10分钟就能到医院。

刘栋和朱国梁走向另一个病人。

这是个中年男性,半坐半卧在在床上,肚子膨起,脸上带着些痛苦表情。身上有个尿袋,可知已经留了尿管,但是问了下,没有倒过,但是尿袋内总的尿量很少,尿液颜色略发红。

刘栋拿起纸笔,边问边记录受伤的时间、怎么受伤的、肚子痛有多长的时间等等信息。并且掀开盖在身上的被子,检查了下没有开放性伤口。

而朱国梁则拿着泌尿系统的超声报告单,把家属带到了旁边,和家属说起病人诊断怀疑膀胱破裂,需要手术的事情。

在和家属顺利沟通完毕后,朱国梁拿起电话,就开始联系影像科。急症手术的病人可以走绿色通道进行预约,准备好后就可以直接过去。

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